失智症警訊不可輕忽

  「醫師,我爸爸最近記憶力退化得很快,是不是得了老人癡呆症?」這樣的問題,在神經科診間經常都聽得到。所謂的老人癡呆症(正確應該是稱為),就是一個原本智能正常的人,因為某些因素導致的智能退化,它並不是一個單一疾病,而是由各種原因導致的症候群,也就是不同的原因卻產生類似的症狀。其中最常見的就是記憶力衰退,容易忘東忘西,除了記憶力之外,其他認知功能,如語言能力、空間感、計算、判斷力、抽象思考、注意力等也都有可能受到影響,甚至可能出現一些精神症狀如個性改變、妄想或幻覺等。而這些症狀常影響工作能力或人際關係。

  失智症是和年紀有相當的關聯性,根據國內統計調查,在60至65歲人口當中,失智症盛行率約有1.2%,也就是大約100人中有1位罹患失智症,之後每增加五歲,盛行率就增為兩倍,到了90歲以上老人,盛行率約有三成,也就是10個人當中就有3位是失智症患者。隨著世界各國人口老化,失智症的患者逐漸增加,這個疾病已經是被重視的議題,因為失智症患者,會逐漸失去自我照顧的能力,需他人照顧。根據目前研究推算在西元2060年,台灣將有近80萬的失智人口,對於下一個青壯世代,將是一個很沉重的負擔。

  現在的社會,很多人都未和年老的父母親住在一起,或是即使住一起也輕忽了失智症的症狀,在門診中常看到許多失智症的患者初次就診時,症狀已十分嚴重。失智症初期症狀輕微,以記憶力來說,可能出現常忘記東西放哪、忘了別人剛講的事、搞不清現在是幾月幾日或禮拜幾等症狀。在語言功能方面,則有時會說話不流利、某些東西名稱或人名講不出來。其他症狀比如較不熟悉的地方會迷路(空間感有問題)、個性情緒改變、日常生活或工作的能力退化(財務管理、煮飯)等等,限於篇幅無法在此一一介紹。這些輕微症狀在初期時和正常老化很難區分,也常延誤了診斷時機,建議若有發現上述症狀,可先至神經科或身心科門診就診,由醫師或心理師做進一步評估。

  一般診斷失智症,除了智能評估外,醫師通常還會安排一些檢查,像是腦部影像檢查、腦波圖及抽血等,其目的是為了釐清失智原因。因為除了最常見的阿茲海默氏症外,有些疾病導致的失智症狀是可能透過治療而恢復的,像是營養失調(如維他命B12或葉酸攝取不足)、腦部特定病灶(如水腦症、腫瘤)、新陳代謝異常(如甲狀腺功能異常、電解質不平衡)、感染、藥物、酒精等等。

  最常見的失智原因就是阿茲海默氏症,症狀最為明顯是記憶力衰退併有兩種認知功能缺損。而所謂的路易氏體失智症除了認知功能外,常伴隨身體僵硬、手抖、步態不穩、以及明顯的精神症狀如幻視或幻聽。額顳葉型失智症早期即出現人格變化及行為控制力缺損,也容易早期出現語言障礙。除了上述退化性失智症外,由於腦中風或腦血液循環不良造成的血管性失智,也是很常見的原因。

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  以目前醫藥科技對於失智症治療方式十分有限。阿茲海默氏症雖有藥物可減緩退化速度,但無法治癒,最終仍然會導致嚴重失能後因併發症死亡。血管性失智症治療所注重的和腦中風的預防一樣,首先要控制三高(高血壓、高血糖及高血脂),避免抽菸,並可考慮給予抗血栓藥物治療。至於其他的退化性失智症,只能針對特定的症狀予以緩解,像是肢體僵硬顫抖,或是精神症狀。除了藥物治療外,也可嘗試其他治療如認知功能訓練,音樂或藝術治療等,多少也會有所幫助。隨著社會步入高齡化,失智症的問題也越來越被重視,在此希望這篇文章能給讀者一些概念,對此疾病多一分警覺。

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